En nuestro laboratorio estudiamos todo tipo de muestras citológicas: • Citología ginecológica (cérvico-vaginal), tanto convencional como en medio líquido. • Citología general, exfoliativa o abrasiva (esputo, orina, derrames en cavidades corporales, lavados y cepillados, etc.) • Citología por punción con aguja fina (P.A.F.) • Citopreparación e interpretación de muestras recibidas y ya extendidas Rasgos esenciales de nuestros servicios: • Recogida de muestras: ofrecemos servicio de recogida de muestras en las clínicas o consultas. También en nuestro laboratorio, de 9:00 a 20 hrs., de lunes a viernes y de 9:00 a 13:00 hrs., los sábados. Proporcionamos acceso a los informes vía web mediante clave de acceso a los profesionales que nos lo soliciten. • Suministro de material: podemos proporcionar, a las consultas y clínicas que lo soliciten, espátulas, torundas, porta-objetos, "spray" fijador y volante se petición Cumplimentación de solicitudes de estudios citotopatológicos : Son aplicables aquí los criterios expuestos en la pestaña RECEPCIÓN MUESTRAS. • Deben rellenarse, en un volante de petición apropiado (columna a la derecha), todos los datos necesarios para identificar al paciente de forma inequívoca, aunque nombre y apellidos sean muy comunes. • Datos clínicos de interés, necesarios para que el patólogo pueda interpretar adecuadamente sus hallazgos citológicos: • Edad • Fecha de la última regla y tipo menstrual, en las citologías ginecológicas • Datos anamnésicos, síntomas y signos clínicamente relevantes • Tratamientos que puedan modificar la citología : - Quimio y radioterapia - Terapia hormonal Conservación y fijación de muestras y envío al laboratorio: * Citología cervico-vaginal en medio líquido: ICAPI es el primer laboratorio de Las Palmas que ofrece diagnóstico de citologías cervico-vaginales en medio líquido, un sistema que mejora la calidad y aumenta la detección de procesos patológicos. Suministramos todo lo necesario para la toma, recogida y transporte de las muestras. (http://www.thinprep.com/index.html) * Extensiones o frotis citológicos (citología cérvico vaginal): • Fijación: la fijación inmediata es esencial para que se pueda realizar una interpretación correcta. El método de elección es un "spray" fijador. Puede procederse también a la fijación por inmersión en al alcohol etílico de 96º, durante un mínimo de 15'. Nunca se insistirá lo suficiente en la importancia de una correcta fijación de la muestra. Las extensiones cérvico-vaginales se tiñen con el método de Papanicolaou, que ofrece una gama de colores y un detalle de la cromatina excelentes, pero solo si se no se ha producido artefacto de secado y se ha procedido a la fijación de forma inmediata. Una magnífica alternativa a la fijación inmediata, que además limpia el fondo y mejora sensiblemente la percepción del detalle nuclear, es la REHIDRATACIÓN de las extensiones, que recomendamos encarecidamente. Consiste en añadir un paso intermedio entre la realización de la extensión citológica y la fijación, y consistiría en acelerar el secado (usando un secador de pelo convencional) y sumergir a continuación la preparación en suero fisiológico durante 30 segundos, para proceder entonces a la fijación convencional (con spray o alcohol). Es decir, se trataría de realizar la extensión, secar rápidamente el material y, una vez seco, sumergirlo en suero fisiológico durante 30 segundos, retirarlo y fijarlo inmediatamente. Parece una tontería: ¿secar para luego mojar con suero? Pues sí, y los resultados son sorprendentes, con una gran mejora de la calidad de la tinción posterior. Invitamos a ver el video. • Rotulación de portas: debe escribirse el nombre del paciente con un lápiz de grafito (no usar bolígrafos ni rotuladores, cuya tinta se disuelve en alcohol) en portas con banda esmerilada. • Envío al laboratorio: en carteritas protectoras, de plástico o cartón, que podemos suministrar. * Muestras líquidas (esputo, orina, derrames en cavidades serosas, líquido cefalorraquídeo): • Fijación y conservación: podemos suministrar líquido conservante que permite una manipulación cómoda y fácil, sin necesidad de frigorífico ni cuidados especiales. • Envases: deben estar limpios y secos, no necesariamente estériles, antes de verter en ellos la muestra. Es preciso rotularlos con nombre y apellidos del paciente, fecha, origen de la muestra , clínica o consulta y nombre y apellidos del médico solicitante. * Muestras obtenidas por punción-aspiración con aguja fina (P.A.A.F) o por procedimientos endoscópicos: • Fijación y envío: el método de elección, para nosotros, es el dejar secar al aire las extensiones (lo ideal es que el secado sea lo más rápido posible, y por ello recomendamos el uso de un secador de pelo convencional) y enviarlas rápidamente, secas y sin fijar, debidamente rotuladas y protegidas al laboratorio. Si se prevé demora en la llegada al laboratorio, recomendamos también usar el procedimiento de la rehidratación (ver citología cérvico-vaginal) Utilidad e indicaciones de la PAF La citología por Punción con Aguja Fina (PAF), que se desarrolló gracias a la contribución de los autores escandinavos en los años 60, y se difundió en España a partir de principios de los 80, es un procedimiento diagnóstico auxiliar (siempre en unión de la Historia Clínica, la exploración y otros procedimientos concomitantes) basado en la evaluación clínico-morfológica de células sueltas o pequeños acúmulos titulares obtenidos mediante punción con aguja fina (menos de 0,9 mm. de diámetro externo), y que no sustituye al estudio histopatológico. Indicaciones de la PAF: de forma general, en procesos localizados (no difusos), palpables (punción directa) o no (punción con control de imagen), y prácticamente sin limitaciones. Ventajas de la PAF: - es reproducible. - es aplicable a una gran variedad de situaciones clínicas. - provoca muy escasas molestias. - es muy barata. - es (o debe ser) muy RÁPIDA. La rapidez es necesaria. La PAF es un procedimiento diagnóstico excelente, pero ha de influir rápidamente en el proceso de toma de decisiones. El tiempo es importante en los métodos diagnósticos, y la PAF no puede ocasionar dilaciones. La PAF es un procedimiento diagnóstico más, y no debe retrasar la adopción de otras decisiones diagnósticas o terapéuticas. La accesibilidad técnica es, por tanto, crucial: si la realización de la punción o la emisión del diagnóstico citopatológico van a suponer una demora en la cadena de decisiones, es preferibleprescindir de la PAF. La PAF deja de cumplir sus objetivos si no es inmediata y constantemente accesible, y no suministra información rápidamente. Inconvenientes: -no sirve para absolutamente todo (como todo). -no es automatizable ni normalizable. -requiere experiencia (es un procedimiento “mano-dependiente” y “ojo-dependiente”). -puede producir complicaciones (violación de compartimentos –melanoma, tumores germinales testiculares, carcinomas ováricos,…-, hemorragias, descargas de sustancias activas –paragangliomas,…-), aunque son excepcionales. La citología por PAF es pobre y humilde (no pretende servir para todo y en todas las situaciones), y casi no precisa de medios. No es una acción médica difícil, pero sí muy delicada, con muchos eslabones frágiles, entre otras cosas por ser completamente artesanal, dependiente de las personas que intervienen, no automatizable y sin aparatos que permitan la normalización. Hay muchos aspectos que deben tenerse en cuenta: la cadena puede fallar por una deficiente localización o punción de la diana (con el consiguiente error de muestreo), por un exceso de sangre que diluya el material representativo, por una incorrecta realización de las extensiones (que pueden ser demasiado gruesas o presentar artefacto de compresión), por una fijación inapropiada, por una tinción deficiente y, en última instancia, por una valoración diagnóstica o un informe inadecuados. Los resultados deben ofrecer garantías, que pasan necesariamente por cierto grado de experiencia y credibilidad. Es conveniente resaltar este aspecto: los informes citológicos deben ser claros y concisos, nunca exclusivamente descriptivos, y deben ofrecer información, no ocultarla. |
IMPRESOS SOLICITUDES CITOLOGÍA EN MEDIO LÍQUIDO: THINPREP PAP TEST
REHIDRATACIÓN DE EXTENSIONES |
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